公益社団法人徳島県環境技術センター

注意：Word、Excelファイルは環境によりレイアウトが崩れる場合があります。その場合は修正してご使用ください。
（記入内容についてのご質問・ご相談は下記の環境技術センター各支所までご連絡ください。）

記載事項変更（訂正）届出書

浄化槽設置届出書、浄化槽設置に関する計画書の記載事項に変更（誤り）があった場合には、徳島県浄化槽事務取扱要領第４条の規定により、届け出（様式6）が必要です。

浄化槽使用休止届出書

浄化槽の使用を休止した場合には、徳島県浄化槽事務取扱要領第６条の規定により、届け出（様式10-1）が必要です。

浄化槽使用再開届出書

浄化槽の使用を再開した場合には、徳島県浄化槽事務取扱要領第６条の規定により、届け出（様式10-2）が必要です。

浄化槽使用廃止届出書

浄化槽の使用を廃止した場合、徳島県浄化槽事務取扱要領第６条の規定により、届け出（様式10-3）が必要です。

浄化槽取下げ届出書

浄化槽の設置を中止した場合には、徳島県浄化槽事務取扱要領第６条の規定により、届け出（様式10-4）が必要です。

浄化槽使用開始報告書

浄化槽の使用を開始した場合には、浄化槽法第１０条の２第１項の規定により、使用開始の日から３０日以内に届け出（様式11）が必要です。

技術管理者変更報告書

浄化槽の技術管理者（５０１人以上の浄化槽で必要）を変更した場合には、浄化槽法第１０条の２第２項の規定により、変更の日から３０日以内に届け出（様式12）が必要です。

様式12

浄化槽管理者変更報告書

浄化槽の管理者を変更した場合、新たな管理者は、変更の日から３０日以内に、浄化槽法第１０条の２第３項の規定により、届け出（様式13）が必要です。

浄化槽維持管理標準契約書

浄化槽維持管理標準契約書一式（Ａ３サイズ、４枚一式）
※検査機関の印はセンター本部で押印しております。
※標準契約書の様式については、センター各支所にて一部200円で販売しています。
販売用の書類には、既に検査機関の捺印されておりますので、こちらをご利用下さい。

様式18

委託変更契約書

浄化槽維持管理標準契約書の変更時に使用します。

浄化槽保証登録申請書

工事業者は、徳島県環境技術センターに保証登録申請を行います。

浄化槽保証登録取り下げ届

工事業者は、徳島県環境技術センターに保証登録取り下げ申請を行います。※現金での返金は徳島支所のみで取り扱っております

口座用

現金用

浄化槽設置情報調査依頼書

浄化槽設置情報調査依頼時に使用します。（様式1）

※浄化槽管理者とは、当該浄化槽の所有者、占有者その他の者で当該浄化槽の管理について権原を有する者です。

各種書類についてのお問合せは（公社）徳島県環境技術センターの各支所までお願いします。

点検・清掃記録票申込用紙
点検・清掃記録票の購入希望の方は、用紙に記入して環境技術センターまでFAXしてください。